埼玉県上尾市の内科・呼吸器科、榎本医院です。在宅医療、訪問診療、小児科、予防接種も対応しております。駐車場17台完備

睡眠時無呼吸症候群は

	呼吸運動が停止するために無呼吸となる中枢型
	呼吸運動は持続しているが、上気道がふさがるために無呼吸となる閉塞型
	両者の混合型

の３型に分類されます。
中枢型は呼吸中枢（延髄）の障害により起こりますが、まれな病態です。一般に問題になる場合のほとんどは、上気道がふさがる閉塞型（ＯＳＡＳ;Obstructive Sleep Apnea Syndrome）です。小児ではアデノイド、成人では肥満が関係していることがあります。

睡眠時の症状として、いびき、呼吸が止まる、寝相が悪いなどがあります。日中の覚醒時には頭痛、強い眠気、性格の変化などが認められます。いびきは、睡眠時に発生する粘膜の振動音で、睡眠時無呼吸症候群を疑う重要な症状です。肥満、アルコール摂取時、睡眠薬などのある種の薬物の服用、アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎などの鼻疾患の存在、咽頭扁桃部の炎症などが原因となりえますので、区別する必要があります。

いびきが強く、いびきの後に呼吸が止まるようであれば、かなり疑いが濃いといえます。若いころに比べて体重増加が著しい場合にも注意が必要です。この病気は睡眠時の無呼吸が主な病態であるため、睡眠中の呼吸動態のモニターが必須となります。
これには簡便で自宅で検査を受けることができる、夜間睡眠時酸素飽和度モニターや携帯型終夜睡眠ポリグラフィー（アプノモニター）という検査と、やや大がかりではありますが、一泊入院して行うポリソムノグラフィー（ＰＳＧ;polysomnography）という検査があります。
夜間睡眠時酸素飽和度モニターでは、夜間睡眠時の動脈血酸素飽和度（ＳｐＯ_２）を記録して、酸素飽和度低下指数（ＯＤＩ；時間あたりの３％以上のＳｐＯ_２低下の回数）が１５回以上、あるいはＳｐＯ_２９０％以下の状態が5分以上持続する場合は、ＯＳＡＳを疑ってＰＳＧを行います。アプノモニターでは、機種によって多少の違いはありますが、睡眠時の鼻や口の部分での気流の状態、動脈血中の酸素濃度、気道音（喉の音）などを記録します。アプノモニターにて重症の睡眠時無呼吸症候群、すなわち無呼吸低呼吸指数（ＡＨＩ；apnea hypopnea index）が20以上、あるいは20以下でもＳｐＯ_２低下が著明などと診断された方には、睡眠中のさまざまな生理学的指標を測定するポリソムノグラフィー（ＰＳＧ）で検査が行われます。もしＡＨＩが40以上で、眠気などの自覚症状が日常生活に支障をきたすほど強く、高血圧など一定の合併症がある場合には、ＰＳＧ検査を行わなくても経鼻的持続陽圧呼吸（nasalＣＰＡＰ）治療の保険適応となります。
ＰＳＧでは睡眠中の脳波、眼電図、筋電図、心電図、口と鼻の気流、胸腹部の呼吸運動、酸素飽和度などを終夜にわたってモニターします。一般的には日中の眠気、途中覚醒、倦怠感などの症状があり、無呼吸が一晩に３０回以上か、１時間あたりの無呼吸低呼吸の回数（ＡＨＩ）が５回以上の場合に診断が確定します。

心血管系の合併症（不整脈、心不全、高血圧、脳血管障害）や糖尿病が多くみられ、さまざまな問題を引き起こしてきます。

肥満に対しては体重の減少を図ることが第一で、多くの場合はこれだけで病態の改善が期待できます。上気道の閉塞の原因がアデノイド、口蓋扁桃肥大や形態異常など、明らかである場合は、手術が行われます。閉塞型睡眠時無呼吸症候群が確定した患者さんには、経鼻的持続陽圧呼吸（nasalＣＰＡＰ）が有効です。これは気道に持続的に陽圧を加えることで、上気道を強制的に開かせておくものです。

睡眠時無呼吸症候群が無治療のまま重度に移行した場合、さまざまな合併症のために生存率が低くなります。厚生省研究班の調査では、睡眠1時間あたりの無呼吸数や低呼吸数が２０回以上おこる場合、５年生存は８４％（死亡率は１６％）と報告しています。８年ではさらに下がって６０％という報告もされています。

肥満の人は減量します。睡眠薬や飲酒は筋肉を弛緩させるのでやめましょう。横向きになって寝るといびきや無呼吸が軽くなることがあります。アレルギー性鼻炎や鼻ポリープ、蓄膿症などの鼻づまりをおこす病気も治療しましょう。